举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 福建医保局发文 鼓动勉励奉行一票制2020/3/31 来历：赛柏蓝 浏览数：

一票制，箭在弦上——福建官方近日文件，鼓动勉励实施一票制

1.福建发文：鼓动勉励实施一票制

近日，福建省医保局对部门医保甲类药品公然询价，触及99个西药、58个中成药，总计157个品种。

针对这157个品种，《福建省部门药品公然询价文件》明白，药品配送询价挂网药品严酷履行“两票制”，鼓动勉励实施“一票制”。

文件要求，配送企业应依照合同商定和医疗机构采购需求和时投递药品。同时，公然询价挂网药品由医保经办机构同一代为结算货款——本地医保经办机构在每个月 15 日前按合同划定向企业付出上一月的药品货款。

在福建省医保局的药品采购文件中，一票制再次被说起。

日前，福建省针对雷贝拉唑、还原型谷胱甘肽、亮丙瑞林等14个非一致性评价药品展开集中带量采购工作。

3月23日，福建省级集采的当选成果出炉——14个品种中13个采购成功，与同产物全国最低采购价比拟，当选品种最高降幅86.28%，最低降幅32.25%，平均降幅66.39%。

按照福建省医保局2020年2月26日发布的《福建省药品集中带量采购文件》，上述当选品种的带量采购严酷履行“两票制”，鼓动勉励实施“一 票制”，当选药品由医保经办机构同一代为结算货款。

从福建省官方文件说起一票制的频次不难看出，一票制的风声近了。

据赛柏蓝不雅察，按照福建医保局相干文件的表述，一票制是药品配送层面的鼓动勉励性要求，医保基金直接结算是货款结算层面的要求。

那医保基金直接结算货款和药品一票制是甚么关系呢？据悉，药品“一票制”是指医保目次内药品畅通次数不得跨越1次，病院和各类医保定点医疗机构从出产企业直接采购医保药品并按照发票结算货款，药品出产企业和医药贸易公司（配送公司）结算配送费用。

可以看到，医保基金和出产企业直接结算货款和一票制订义的后半句话比力切近，也就是病院和出产企业直接结算货款，药品出产企业和医药贸易公司结算配送费用。

基在此，医保基金与医药企业直接结算，也被很多业内助士视为一票制迫近的旌旗灯号。

2.推动医保基金与药企直接结算

3月5日，中共中心国务院关在深化医疗保障轨制鼎新的定见发布，定见再一次确认将来医保基金的货款结算体例：推动医保基金与医药企业直接结算。

具体表述以下：“深化药品、医用耗材集中带量采购轨制鼎新。对峙招采合1、量价挂钩，周全实施药品、医用耗材集中带量采购。以医保付出为根本，成立招标、采购、买卖、结算、监视一体化的省级招标采购平台，推动构建区域性、全国性同盟采购机制，构成竞争充实、价钱公道、规范有序的供给保障系统。推动医保基金与医药企业直接结算，完美医保付出尺度与集中采购价钱协同机制”。

一票制的相干解读，自2015年国务院办公厅下发《关在完美公立病院药品集中采购工作的指点定见》以来，延续升温。

2019年11月15日，国务院下发《关在进一步推行福建省和三明市深化医药卫生体系体例鼎新经验的通知》指出，2020年，依照国度同一摆设，扩年夜国度组织集中采购和利用药品品种规模。综合医改试点省分要率先推动由医保经办机构直接与药品出产或畅通企业结算货款，其他省分要积极摸索。

据此，有阐发指出，江苏、安徽、福建、上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏，11个综合医改试点省分可能履行一票制。

3.一票制，多点推动

早在2016年，福建省就明白要求病院在采购根本输液的时辰和药品出产企业直接结算，由出产企业直接开具响应药品发卖发票给各医疗机构，医疗机构按到货时候起算30日内结算金钱，严酷履行一票制。

另外，浙江省在2016年也上线了“三流合一”的药械采购新平台。三流合一后出产企业可以直接从医疗机构收到货款，然后付给贸易公司配送费用。其主要的目标，就是履行一票制。

客岁11月12日，湖南省公共资本买卖中间发布《2019年公立医疗机构抗菌药物专项集中采购通知布告》，文件提到要对54个抗菌药实行集中采购，在采购、结算、医保付出、保障利用等方面都参照了国度带量采购的模式，鼓动勉励药企以一票制情势直接配送到病院。

2019年10月12日，山东省卫健委印发《山东省公立医疗机构药品采购奉行“两票制”实行方案》，明白提出在试点城市三级甲等综合病院选择部门用量较年夜、市场供给渠道简单的药品试点一票制。

同年8月2日，广东省药品买卖中间发布《关在进一步做好我省医疗机构药品买卖“两票制”单据上传工作和公示第一批认定为一票景象审核成果的通知》，对第一批认定为一票景象的审核成果予以公示。

从上述地域的试点可以看到，一些用量年夜、供给渠道简单的药品，年夜输液、疫苗等仿佛更具有实施一票制的前提。

基在此，针对一票制，也有很多分歧的声音。有业内助士认为，中国医保定点的医药机构浩繁，公立医疗机构的平常用药品种达几百乃至上千种，药品出产企业数目也很多，不管是一家病院对接浩繁出产企业，仍是一家出产企业办事几千家病院，都不实际。

别的，全国各地经济前提分歧，医保基金付出能力分歧，医保基金能直接与出产企业结算的实现水平存在较年夜地域差别，这可能影响一票制的历程。

业界认为，一票制短时间内能笼盖的仍是一些用量重大的经常使用品种和医药资本相对集中的地域。而下层医疗地域、药店和小型医疗机构等，一票制可能难以笼盖。

4.一票制挑战医药贸易的价值

一般认为，医药贸易公司的本能机能除传统的配送营业外，还需要负责资金垫付、信息反馈、产物经销、渠道分销等。

假如一票制年夜规模、多品种推动，医保部分直接和出产企业结算费用，将冲击医药贸易的垫资功能，进一步紧缩中心环节；还将倒逼医药贸易的功能退化为单一的医药配送。

很多业内助士认为，假如仅比拼配送本能机能，与收取配送点数的业外配送商比拟，传统医药贸易的优势其实不较着。

并且医药贸易仅靠配送费生怕难以支持其持久运营与成长。据赛柏蓝领会，有介入国度药品集采品种配送的医药贸易公司就暗示，相干品种的毛利年夜幅削减。

别的，今朝依然存在年夜量的代办署理商负责产物的临床推行，如若奉行一票制，两票制之下的底价转高开模式也将终结。作为强势付费方的医保部分与出产企业直接结算，对药品的议价能力更强，依托在中心费用的代办署理商的保存空间会被年夜幅挤压。

医药代办署理商、医药配送商，面临可能到来的一票制，从头明白本身价值，找到本身的不成或缺的地方，已成为当务之急。

附：福建公然询价目次