举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 县域市场将年夜变！广东医共体全笼盖进入倒计时！2019/10/17 来历：医药经济报 浏览数：

被视为分级诊疗轨制构建的主要行动，慎密型县域医疗卫生配合体（下称医共体）又有新进展！

作为试点省分之一，广东省人平易近当局办公厅10月16日在官网挂出《关在印发广东省增强慎密型县域医疗卫生配合体扶植实行方案的通知》，明白到来岁6月，要实现全省所有县（市、区）县域医共体全笼盖。依照方案的要求，县域医共体将由县级当局主导扶植，牵头病院院长负总责，实施行政、人员、财政、质量、药械、信息系统六个方面同一治理。

比拟起甘肃的在试点县推动、四川的2019年每一个市（州）最少1个县（市、区）展开试点，医药年夜省广东此次打算的县域医共体全笼盖，对县域医药市场的影响是不言而喻的。联想日前广东省医保局发布的集采扩围工作实行方案——国度集采扩围肯定的当选药品将在广东省药品集中采购平台挂网、带量采购，并将在2020年1月起正式履行。来岁广东下层药械市场或会有相当年夜的改变。

下层用药再或迎增加期

依照《广东省增强慎密型县域医疗卫生配合体扶植实行方案》的要求，到2020年末，各地级以上市最少有1个县（市、区）初步建成方针明白、权责清楚、分工协作、办事优良、有用运行的县域医共体，医共体地点县域内救治率到达90%摆布，住院率到达85%摆布，下层救治率到达65%摆布的整体方针。

研究人士指出，医共体的落地可改变曩昔下层医疗机构全数配备和利用根基药物，而二级以上病院部门配备和利用根基药物，这类分歧医疗机构利用药物不同一、让上级病院的患者难以下转下层医疗机构的困局。

最近几年来，县级公立病院药品市场发卖额占比呈逐年扩年夜的趋向。米内网数据显示，县级公立病院药品发卖额3056亿元。县级市场全身用抗传染药物、消化系统和代谢药物、血液和造血系统药物和血汗管系统药物、神经系统药物位列前五。不外也要留意到，药品发卖同比增加从早些年的双位数增加回落至2018年的7.8%。

2014-2018县级公立病院药品发卖转变

（数据来历：米内网）

其实，本年年头发布的《关在进一步增强公立医疗机构根基药物配备利用治理的通知》（国卫药政发〔2019〕1号）中就提出各地该当将根基药物轨制与医联（共）体扶植、分级诊疗、家庭大�첩����.txt夫签约办事、慢性病健康治理等有机连系，在高血压、糖尿病、严重精力障碍等慢性病治理中，阐扬根基药物在下降药费、公道用药方面的感化。

据领会，广东此次给出的做法是：县域医共体设立独一药械采购账户，同一用药目次，实施药械同一采购和配送、药款同一付出，撑持以县域医共体为单元在药品采购平台自行议价，县域医共体各成员单元的制剂可在医共体内部畅通利用。阐发人士预估，将来县域医共体实施药品耗材同一治理，同一用药目次、同一采购配送、同一付出货款，将会改变县域市场成长款式。

总额付费节余留用加年夜议价意愿

比拟起曩昔较为疏松的模式，医共体最年夜的冲破在在可以化解各级医疗机构之间的好处冲突和竞争关系，有益在增进下层首诊和双向转诊轨制的构成。

此次广东就提出，实施医保部分与县域医共体同一结算，在粤东粤西粤北和惠州、江门、肇庆等15个地市各选择一个县（市、区）展开总额付费、节余留用、公道超支分管的医保付出体例综合鼎新试点，指导县域医共体自动做好预防保健和健康治理，提高医保基金利用绩效。完美医保总额付费等多种付费体例，奉行以门诊兼顾按人头付费、住院按病种分值付费为主的多元复合式医保付出体例。制订有益在增进县域医共体内双向转诊的医保付出政策。

不难看出，“医保总额付费、基金节余留用、公道超支分管”将是将来医保控费的年夜体思绪。结成慎密型县域医共体的医疗机构，在药品耗材价钱采购的议价能力将有所晋升，总额控费下各医共体更有动力进一步议价，从而构成比省级中标价更低的买卖价钱。

连系本年9月挂网的慎密型县域医疗卫生配合体扶植试点省和试点县名单，将来在28个试点省分、567个试点县配合鞭策已经是必定路径。行业人士认为，在将来下层市场的竞争，能供给包罗供给链合作在内的医疗办事治理整体解决方案，切实协助下层医疗机晋升卫生办事能力的企业，将占有优势地位。