举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 原研药医保续约未成，仿造药上位！控费影响下，原研替换加快2020/8/7 来历：医药经济报 浏览数：

湖南省医保局日前下发《关在湖南省医疗保险非凡药品续（签）约的通知》（下称《通知》），将27个药品续（签）约成功纳入该省医疗保险非凡药品利用治理规模。与该省前两年的特药纳入规模比拟较，此次在纳入原研药的同时，纳入了多个国产仿造药，包罗了多个国度集中采购中标品种。

值得留意的是，按照此次《通知》，有两个原研药续约不成功。另外，直接被从医保目次和特药规模中调出的4个药品：醋酸兰瑞肽、拉帕替尼、氟维司群、重组人干扰素β-1b，均为国度构和未成功、未进入国度新版《药品目次》的产物。有阐发认为，处所特药以国度药品构和为锚、规模收紧已经是年夜趋向，在医保控费的影响下原研替换将继续加速。

续（签）约品种国产占八成

按照湖南省医保局发布的动静，此次续（签）约成功的27个药品，触及非小细胞肺癌、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、前列腺癌和肺动脉高压等医治范畴。此中续约品种12个，平均降幅为11.47%，最高降幅为32%；新纳入签约品种15个，平均降幅为20.56%，最高降幅为56.11%。

业内助士评论认为，如许的幅度其实不不测，按照湖南省之前发布的通知，企业提交特药续约申请陈述须包罗药品临床疗效环境（包罗与竞品的对照阐发），药品获批上市以来全国各地价钱的转变环境（包罗介入国度医保构和和招标采购价钱环境）和2018年全年、2019年全年和2020年第一季度在湖南省的进院环境、发卖环境（供给在病院和药店发卖的总人次和总金额）和患者人群阐发。“从湖南省医保局要求提交的材料和终究成效可以看出，以处所为主的医保构和也已逐步步上轨道。”

《医药经济报》记者留意到，此次成功续（签）约的吉非替尼、来那度胺、埃克替尼、甲磺酸伊马替尼、利妥昔单抗、硼替佐米、阿比特龙、达沙替尼、安立生坦等，均属在湖南省原特药品种、已进入国度新版《药品目次》乙类部门的品种，出产企业超八成为国内企业。

斟酌到患者用药调剂需求，湖南此次对续约不成功的格列卫和凡瑞克也别离设置了6个月和3个月的过渡期，明白在过渡期内，对已享受该药特药待遇的患者继续进行特药医保付出，新患者特药医保不予付出。《通知》也额外提示，各地要切实做好此次续约不成功设置了过渡期的药品和直接调出药品的政策注释工作，指点和谈医疗机构和定点药店做好患者替换用药的保障工作。

借路贸易保险可行？

从湖南一省本年医保特药规模的转变不难看出，国谈品种将成为特药的锚点。本年3月湖南就将31个药品纳入该省特药利用治理规模，履行国度划定的医保付出尺度和限制付出规模，其根据恰是“切实做好国度构和药品的落地工作”。可以说，跟着医保政策的了了，依托处所补充的拓展市场体例急需改变。

在市场阐发人士看来，在医保控费的年夜布景下，贸易保险也该当纳入斟酌规模。事实上，在部门城市医保已铺开试点答应贸易保险的弥补。如上海从2017年起，医保部分就会同银保监部分和行业，试点医保小我账户采办贸易医疗保险产物，推出了“住院自费费用抵偿医疗保险”和“重年夜疾病保险”2款专属产物。

更典型的是近日依托先行区政策优势的海南省。本月初，由博鳌乐城国际医疗旅游先行区牵头主办，海南省当局指点推出的第一款省级定制的惠平易近型全球特药险“海南自贸港博鳌乐城全球特药险”，涵盖了70种抗癌新特药，此中49种国内未上市新特药。此中针对海外特药利用需求，患者需经由过程预约乐城先行区海南博鳌恒年夜国际病院和海南博鳌超等病院到院救治，方可用药。

不外也有业内助士提示，虽然在本年下半年深化医改重点工作使命中也说起“鼓动勉励贸易保险机构供给包罗医疗、疾病、康复、照护、生育等多重保障的综合性健康保险产物和办事”的内容，但客不雅上看今朝贸易健康险仍未能阐扬出相对应的感化。按照银保监会发布的数据，2019年贸易健康险保费收入到达7066亿元，接近根基医保基金收入的三分之一，但赔付支出仅为2351亿元，占根基医保支出的一成。