举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 单元医保缴费不再进入小我账户 滚存超8000亿2020/9/2 来历：经济参考报 浏览数：

国度医保局近日发布了《关在成立健全职工根基医疗保险门诊共济保障机制的指点定见（收罗定见稿）》（以下简称“定见”），提出在职职工小我账户由小我缴纳的根基医疗保险费计入，而单元缴纳的根基医疗保险费则全数计入兼顾基金。

最近几年来，职工医保小我账户节余比例较高的问题逐步闪现，2019年累计滚存到达了8426亿元。专家认为，本次定见削减了小我账户基金划转比例，同时扩年夜了小我账户的利用规模，有助在医保基金阐扬合作共济的功能，提高参保人保障程度。

单元医保缴费不再计入小我账户

定见指出，加强门诊共济保障功能。通俗门诊兼顾笼盖全部职工医保参保人员，付出比例从50%起步，跟着基金承受能力加强慢慢提高保障程度，待遇付出可恰当向退休人员倾斜。

特别值得存眷的一点，是定见提出改良小我账户计入法子。科学公道肯定小我账户计入法子和计入程度，在职职工小我账户由小我缴纳的根基医疗保险费计入，计入尺度原则上节制在本人参保缴费基数的2%之内，单元缴纳的根基医疗保险费全数计入兼顾基金；退休人员小我账户原则上由兼顾基金按定额划入，划入额度按地点地域鼎新那时根基养老金2%摆布测算，此后年度不再调剂。

这一划定对医保小我账户轨制做出了庞大调剂。依照1998年12月国务院发布的《关在成立城镇职工根基医疗保险轨制的决议》，根基医疗保险基金实施社会兼顾和小我账户相连系，职工小我缴纳的根基医疗保险费，全数计入小我账户。用人单元缴纳的根基医疗保险费分为两部门，一部门用在成立兼顾基金，一部门划入小我账户。划入小我账户的比例通常是用人单元缴费的30%摆布，这一政策自出台一向沿用至今。

也就是说，在本次调剂前，医保小我账户里的钱，是小我医保缴费的全数和单元医保缴费的30%。而定见正式实行后，在职职工小我账户由小我缴纳的根基医疗保险费计入，而单元缴纳的根基医疗保险费则将全数计入兼顾基金。

职工医保小我账户累计滚存八千亿元

调剂医保小我账户计入法子最近几年来呼声颇高。学术界遍及认为，小我账户分离了兼顾基金总量，堆集功能也有限，要加强医保基金的共济能力，就必需调剂小我账户的布局。

事实上，小我账户是职工医保轨制设计之初特定汗青期间的产品。南开年夜学卫生经济与医疗保障中间主任朱铭来暗示，小我账户设立的初志，首要基在两方面考量：一方面是在那时参保率不高的环境下鼓励泛博大众参保，同时表现小我对本身健康的责任和就诊选择权；另外一方面是成立小我医疗基金堆集机制，制约医疗需求过度释放、按捺过度消费。

不外，跟着社会成长和医保轨制的完美，和人人公允参保、深化医保功能、单元和小我减负等政策方针的提出，小我账户已不克不及完全顺应当下的需求，其本身的缺点也逐步闪现。中国人平易近年夜学劳动听事学院传授仇雨临认为，小我账户分离了兼顾基金的总量，下降了医保基金合作共济功能的阐扬。

跟着我国根基医保基金范围的不竭增加，小我账户积累节余也在随之增添，小我账户积累节余比例较高的问题逐步闪现。国度医保局发布的《2019年全国医疗保障事业成长统计公报》显示，截至2019年，职工医保兼顾基金（含生育保险）当期滚存2066亿元，累计滚存（含生育保险）14128亿元，小我账户当期滚存1116亿元，累计滚存到达了8426亿元。

而账户资金沉淀过量，但资金利用效力低下，是医保小我账户蒙受浩繁诟病的主要缘由。专家认为，在纵向小我保障方面，固然小我账户的资金一向有计入，但堆集感化其实不较着，老年参保者累计节余较少，在门诊费用保障感化有限。而在横向风险分离方面，小我账户基金固然整体存在年夜量沉淀，但首要是年青的、健康的人堆集，这部门人群因为看病需求较少，只能让这笔资金在账户中不竭积累。是以，建议将来可以进一步削减医保小我账户基金划转比例，节制和缩小医保小我账户范围。

“弱化”小我账户不会侵害保障程度

对职工小我而言，在本次定见实行后，成立健全门诊共济保障机制，门诊费用由兼顾基金付出，付出比例从50%起步，同时扩年夜了小我账户的利用规模，是以“弱化”后小我账户不会对职工的保障程度造成负面影响，而现实上提高了保障程度。

专家认为，成立健全门诊共济保障机制是一个酝酿好久的鼎新标的目的。在不增添企业和职工承担条件下，经由过程调剂基金布局，完美付出体例，健全门诊共济轨制，进一步阐扬医保价值导向的计谋性采办功能，指导医疗资本设置装备摆设和医患两边行动，可以推动医疗办事布局调剂、提高基金利用效力、下降患者医疗承担。

以2019年职工医保基金收入（兼顾基金10005亿元，小我账户5840亿元）为基数粗略估算，鼎新后兼顾基金将会增添2000亿元摆布，这也就为提高参保者保障程度、下降患者医疗承担供给了可能。

“之所以发生成立门诊兼顾会‘侵害’参保人权益的说法，现实是对小我账户资金属性的误读。”中国社会科学院经济研究所研究员王震说，按照现行法令，小我账户资金归小我利用，但性质还是医保基金、专款专用，而此次定见扩年夜了小我账户的利用规模。

定见明白提出，小我账户首要用在付出参保职工在定点医疗机构或定点零售药店产生的政策规模内自付费用。可以用在付出职工本人和其配头、怙恃、后代在医保定点医疗机构就诊产生的由小我承担的医疗费用，和在定点零售药店采办药品、医用耗材产生的由小我承担的费用。

同时价得一提的是，定见提出，摸索小我账户用在配头、怙恃、后代加入城乡居平易近根基医疗保险等的小我缴费。

清华年夜学医疗办事治理研究中间主任、公共治理学院传授杨燕绥对记者暗示，医疗保险素质是社会互济，将来小我账户利用规模扩年夜，有助在增强家庭互济，“一人参保保全家”。不但如斯，本次定见在“弱化”小我账户的同时，成立了门诊共济保障机制，合适老苍生的需要，是与时俱进的政策调剂。（记者 李唐宁）