举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 做不到这一点 医疗鼎新攻坚战就还没有最先2020/4/8 来历：新康界 浏览数：

医疗鼎新是我国年夜健康行业近十几年的高频辞汇。因为药品零加成、国度集采、医保目次构和频率提高档一系列直接影响到制造行业切实好处的政策出台并落地，良多行业人士感慨“钱欠好挣了”。近5年来，医改政策乃至已成为行业成长的风向标。

很多媒体惊呼：医疗鼎新已进入深水区！

但是，医疗鼎新可能还远未到竣事的时辰，离所谓的“深水区”还很远——医疗鼎新的攻坚战还没最先。

01.公立病院处在财产链终端，是医改成败的主疆场

从年夜健康行业财产链的角度看，公立病院是财产链的终端，而最主要的是它是全部财产链终端付出路子的最主要一环。是以，公立病院真个变化才是全部年夜健康行业的焦点，它的变化对全部财产链的传导感化是极为庞大的——病院端药品零加成带来的处方药外流是多年来零售药店的期望地点、病院端采购集中至国度集采对仿造药行业的庞大震动均能表现公立病院在行业中的焦点地位。因为公立病院在我国医疗办事系统中的强势地位和与我国医保的强绑定，公立病院在年夜健康财产中的焦点地位在我国的医疗体系体例中特别较着。是以，以公立病院为代表的医疗办事行业的变化才是医疗鼎新的焦点。

但是，现阶段我国的医改政策年夜部门集中在上游与中游，而对公立病院的鼎新落地仍然集中在药占比等寥寥几个政策上，病院体系体例鼎新、大夫数目不足、分级诊疗轨制落地等焦点问题的解决仍然逗留在文件上。

图表1：年夜健康财产链的部门医改政策

数据来历：公然信息、中康财产本钱研究中间

02.三医联动，医疗鼎新拖了后腿

医药、医保、医疗的联动与变化根基涵盖年夜健康行业的各个方面，“三医联动”是医疗鼎新的焦点。

医药方面的变化是现阶段鼎新的重点。仿造药一致性评价、国度集采、下降病院真个药占比、立异药优先审评、医保目次的构和频率较着加速等一系列政策的落地指引着我国医药行业朝着惠和泛博患者的健康、久远成长之路。

而医保的鼎新固然牵扯面极广，但也最先发力。在全平易近规模中普和医保已根基完成，布局性优化已最先：国度医疗保障局、财务部2019年5月发布《关在做好2019年城乡居平易近根基医疗保障工作的通知》，明白将在2020年末前打消城乡居平易近根基医疗保险小我（家庭）账户。而环绕职工医保小我账户鼎新或打消也进入会商当中。

“三医联动”的最后一个脚色，医疗的鼎新却迟迟难以落地。平易近营公立病院的去行政化远远掉队在国企、科研院所等事业单元，分级诊疗的落地远未能到达预期致使看病难的问题没法解决。

问题最严重的处所在在我国医护人员的待遇等问题引发的医护人员欠缺。

我国医护人员缺少的问题集中在整体不足与散布不均两方面。2018年，我国每千生齿医师数为2.59人，而德国的平均数是4.98，经合组织（OECD）的平均数是3.99。更主要的是，大夫集中在北京、上海、广州等年夜型城市的三甲病院，高级专家的集中性更加较着，而农村每千生齿医师数为1.8人，仅为城市的45%。儿科、急诊、精力科等专业的医师数目缺少现象和其严重，存在学科短板。

更让人忧心的是，公共卫生医师数目呈逐年削减趋向，人材步队亏弱，将来的情势可能更加严重。而这此中的缘由首要有待遇降落、进修规培时候长、医患关系重要等身分。

体系体例内的大夫们在病院内的收入很年夜部门来自药企的灰色收入。跟着药品加成打消，国度集采带来的仿造药年夜幅降价，医务人员的薪酬待遇问题最先闪现。别的，一个医学生的培育需要5年本科+3年硕士+3年规培，这对年轻人是一个极年夜的考验。最后，近几年来医患关系重要乃至给医务人员带来人身平安的要挟，很多医学生认为大夫这份职业的“性价比”较低。

比拟在行业的上游制造商、中游畅通商，下流公立病院和其医护人员的鼎新触及规模广、影响力年夜，且好处调和难度年夜，这才是医疗鼎新的“深水区”。可是，假如没有�첩����.txt医护人员，年夜健康行业谈何成长？医疗鼎新没有针对医护人材的延续供给问题，何谈进入“深水区”？

03.国度已最先步履，可是难以一步到位

其实，提高医护人员的待遇、庇护医务人员平安已成为社会共鸣。

今朝福建三明、重庆、山西等省分的2800多家试点病院已最先对大夫薪酬轨制鼎新做出摸索，呈现“逾额绩效不封顶”、“年薪制”等模式。2019年6月，《深化医药卫生体系体例鼎新2019年重点工作使命》得以公布，明白提出要制订公立病院薪酬轨制鼎新的指点性文件，落实“两个答应”，保障医务人员待遇。

公立病院运行机制和抵偿机制鼎新，需要将病院抵偿由办事收费、药品加成收入和财务津贴三个渠道改变为办事收费和当局津贴两个渠道。首要是提高医疗办事的价钱和国度集采带来的费用抵偿。可是，前者的总量寥寥且履行坚苦，后者还没有年夜范围推行，而中心财务所节流的资金还不克不及在将来一年赐与足够的金钱到各地公立病院。

针对医患重要致使医务人员平安保障问题，2019年12月，十三届全国人年夜常委会第十五次会议经由过程了《根基医疗卫生与健康增进法》，作出明白划定：侵扰医疗卫生气构执业场合秩序，要挟、风险医疗卫生人员人身平安，加害医疗卫生人员人格庄严的，都要遭到法令惩办，组成犯法的，依法究查刑事责任。但是，过后赏罚对医务人员平安感的提高起到本色性感化。

病院处在我国年夜健康行业的焦点位置，而医护人员是焦点中的焦点，医改的成败要害在在公立病院的体系体例鼎新，在在医护人员团队“质”与“量”的提高。做不到这一点，此刻谈医改良入深水区，还早。