举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 县域医共体加快：药品准入挑战年夜 “带金”发卖难延续！2019/10/30 来历：医药经济报 浏览数：

日前，广东省增强下层卫生健康办事能力扶植工作现场推动会召开，广东省人平易近当局办公厅印发《广东省增强慎密型县域医疗卫生配合体扶植实行方案的通知》提出：“到2020年6月，实现全省所有县（市、区）县域医共体全笼盖。”

县域医共体的前身是县镇一体化、县村落一体化，在2009年医改政策中就有说起。县域医改最先后，陕西等地陆续有政策和实践，但直到2017年，安徽天长、福建尤溪、山西高同等地测验考试医共体医保总额内按人头打包“总额包干，节余归己，超支自付”，才真正可能改变县域三级医疗的近况。

起首，县级病院会尽量提高诊疗能力，削减诊疗能力规模内的患者向上转诊。其次，在配合的好处根本上，县级病院帮忙下层医疗晋升程度和向下转诊患者有了动力。最后，健康预防和慢病治理也有了动力和压力。对医药行业而言，患者将会真正留在县域，全部县域医药市场的潜力会增添。

来岁数目将达千个

2017年10月，山西第一个实现县域医共体全省笼盖，119个县市区，成立了119个县域医疗团体。2019年6月，浙江成为第二个县域医共体全省笼盖的省分，全省208家县级病院、1063家卫生院组建成161家医疗办事配合体。

8月30日，国度卫生健康委、国度中医药治理局正式发布《关在印发慎密型县域医疗卫生配合体扶植试点省和试点县名单的通知》，全国县域慎密型医共体扶植试点县名单正式出炉，因为各地当局党政带领的积极性很高，试点县的数目从本来遴选发布的500个增添到567个。此中，数目最多的是山东，有47个县成为试点。试点县比例最高的是贵州，共有88个县市区，35个成为试点县。良多县市固然没有申报国度县域医共体的试点县，本地当局带领和卫健部分带领也在积极鞭策县域医共体扶植。

除全省笼盖的�첩����.txt山西、浙江和广东外，安徽和福建作为县域医共体试点地域，也根基实现了全省笼盖。加上567个国度级试点县，到2020年年末，以医保总额打包预支为慎密型医共体的尺度，全国也会有1000个慎密型县域医共体。

各地医共体进度纷歧

当前，各地医共体药品治理的根基趋向都是用药目次同一，下层医疗机构提交申请，由医共体牵头病院审批后采购、配送。可是，各地医共体的进度纷歧、体例分歧，首要分为以下四种环境：

1.成立了药品治理中间，但本色上并没有干与配合体内下层医疗机构的自立采购，乡镇卫生院乃至可以继续在网上自立采购，贸易公司负责配送。即便下层医疗机构的采购打算必需颠末医共体药品配送中间申请核准，但现实上只是走个流程，医共体药品治理中间并没有干与用量和品种。

2.下层医疗机构可以自立采购，也能够去医共体药品配送中间申请采购和配送，医共体对下层医疗采购打算的部门品种或用量进行管控。

3.医共体内构成用药目次，此中再拔取下层医疗机构用药目次。以福建三明为例，三明地域有一个2000多个品种的用药目次，尤溪等县市在这个目次当选择1000多个品种构成县总病院目次，下层医疗机构负责人构成的药事会在此中选择400多个品种，成为医共体下层用药目次。愈来愈多的医共体在构成目次的进程中展开议价构和，要求必然的降价幅度，假如不克不及告竣降价要求，就不克不及进入医共体用药目次。有的地域相对宽松，下层医疗机构在用、县级病院没有的品种，颠末存案申请也能进入医共体目次。

4.县域医共体的采购打算和付出同一，打消下层医疗机构的采购打算权和付出权。例如，6月，浙江发布《关在浙江县域医疗办事配合体药品耗材同一采购与付出有关事项的通知》，7月1日起履行。

医共体同一用药目次

5月28日，国度卫健委发布《关在推动慎密型县域医疗卫生配合体扶植的通知》，把安徽、三明、山西、浙江等地慎密型医共体的成功经验，上升为县域分级诊疗政策。同时发布的《关在展开慎密型县域医疗卫生配合体扶植试点的指点方案》提出：“医共体实施药品耗材同一治理，同一用药目次、同一采购配送、同一付出货款。有前提的地域，要打破县域内分歧医共体之间的区分，摸索县域内药品耗材的同一治理和采购配送等。”这将对医药行业的准入情况发生重年夜影响。

县域医共体同一治理药品耗材后，药企常常碰到如许的环境：一些低价普药品种，开标后没有进入县级病院发卖，只在下层医疗机构发卖，医共体实施同一目次，就被断药。

本年7月最先，山西加速医共体医保总额打包付费的鼎新历程，将审定的县村落三级医保基金同一打包拨付给医疗团体后，县域医疗团体就对药品的品种和数目增强监管，停用了良多品种。县级病院利用的药品，在下层可以采购利用，下层医疗机构在用而县级病院没有在用的药品，年夜部门品种会被慢慢停用。这个干涉干与的进程其实不是“一美金切”，而是渐进的、必定的进程。

县域医共体内的药品准入其实不是简单的县级病院准入，当局有关部分和下层医疗机构负责人都对配合体的准入有影响，这就增添了县域药品准入的复杂性。在药品准入治理同一后，在县域医共体内履行带量采购就成为可能。医保总额打包后，医共体下降在用药品的价钱，和履行国度集采价钱的动力城市增添。

以医疗协作为主的疏松型医共体，数目固然会更多，但对医疗和医药都不会发生底子影响。慎密型县域医共体的药品准入治理，对在县域下层市场有销量，但缺少县级病院准入和学术根本的药企构成很是年夜的挑战，“带金”发卖难以延续。

同时，并不是对所有但愿下沉县域市场的药企都是机遇，高抬高打、“人海”战术等传统模式，曩昔不合适县域市场，此刻仍然不合适。药企只有深度理解县域医共体下县级和下层医疗机构的需求，帮忙县域医共体的扶植和运营，才能在配合成长的进程中告竣准入和营销的方针。