举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 “天价罚单”感化有限 救命药便宜药断供何解2019/11/6 来历：《瞭望》2019年第44期 浏览数：

买不到、用不起，很多患者对欠缺药断供很是无奈。

最近几年，我国欠缺药品供给保障不竭增强，但药品供给和价钱监测仍不敷和时活络，药品采购、利用、贮备和价钱监管等政策仍有待完美，一些背法把持市场举高价钱的问题也还较为凸起。

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本年10月，《国务院办公厅关在进一步做好欠缺药品保供稳价工作的定见》出台。借着政策的春风，2020年建成欠缺药品供给保障轨制的方针可否如期实现？药品欠缺又可否从底子上获得解决？

救命药玩“快闪”

巯嘌呤片，是一种用在医治儿童急性淋巴细胞白血病的药物，几近贯串患儿全部医治进程，却常常面对欠缺和涨价。

四川省人平易近病院儿科副主任周晨燕介绍，巯嘌呤片是医治儿童急性淋巴细胞白血病的必备药，特殊是在一年多的保持期内，假如住手服用该药，将年夜年夜影响患儿的持久保存结果。因为利润不高，厂家出产积极性不年夜等缘由，今朝出产巯嘌呤片的药企百里挑一，病院几近每一年城市呈现巯嘌呤片段供。

湖南省人平易近病院儿童医学中间儿童血液肿瘤科主任贺湘玲说，在湖南，包罗巯嘌呤片、达卡巴嗪等在内的儿童用抗癌药也曾屡次断供，患儿家眷不能不四周购药、网上求药，一方面药品质量难以包管，另外一方面药品价钱也上升很多。

记者采访发现，因为国产巯嘌呤片“一药难求”，有的患儿家眷为了用上药，只能高价采办国外进口药，国产巯嘌呤片每瓶几十元，而进口巯嘌呤片则在千元摆布，医疗承担年夜年夜增添。

成都会平易近李密斯说，国产巯嘌呤片原本价钱低廉，但假如呈现紧缺，可能涨到几百元还买不到，就要处处找关系托人买，多付出很多钱，假如托人还买不到，就只能采办外国进口的高价药。“我家娃本年8月初最先服用这个药，每次50mg，1/4片，可是病院常常断货，开不到这个药。本身去买，涨价不说，还得四周托关系。患儿家眷要末靠病友圈匀一匀，要末就得托人从国外买，没药用必定不可。”

受断供困扰的不但是巯嘌呤片。贺湘玲介绍，用在儿童白血病医治的根基化疗药物长春新碱之前每支仅12元摆布，前两年曾一度断供，后经媒体报导引发社会存眷，长春新碱恢复供给，但价钱涨到每支50多元；2018年，长春新碱再次断供，在多方尽力和呼吁下，现在终究恢复供给，但价钱已涨至195元一支。

在业内助士看来，一些小众救命药因利润不高，企业出产积极性不强，在是就断供玩“掉踪”，继而在涨价后恢复供给。“这恍如一场场‘快闪’，让患者和大夫都感应无奈。”有大夫说。

有白血病患儿家长告知记者，良多患儿家眷忙在四周求药，与价钱上涨比拟，他们更存眷药品的不变供给和药品质量。一名家长说：“儿童抗肿瘤药物恰当涨一些可以，只要能有得用就好。但愿儿童白血病药品欠缺问题可以或许引发有关部分和厂家的正视，不要让我们成天担惊受怕。”

便宜药价钱坐“火箭”

硝酸甘油是医治冠芥蒂、心绞痛的速效药，可短时候快速减缓病情，是救命药，也是便宜药。

本年以来，硝酸甘油在江苏、辽宁、山东、宁夏等地的涨价、断货屡屡见诸报端，引发舆论普遍存眷。

据本刊记者领会，2018年，100片装的国产仿造药硝酸甘油片只卖十五六元，后来换成15片的自力新包装，零售价随之调剂为25.7元，每片涨价约10倍。10月30日，记者在京东以“硝酸甘油片”为要害词查询显示，益平易近药业的硝酸甘油片（0.5mg*100片/瓶）的价钱为52元。

硝酸甘油并不是经常使用便宜药断供涨价的孤例。经常使用止痛药罗通定、用在自立神经功能掉调的谷维素、医治婴儿痉挛症的肾上腺皮质激素、抗肿瘤药丝裂霉素等都常常缺货。

湖南一家下层卫生院院长告知记者，最近几年，西地兰、解磷定、阿托品、地高辛、异丙肾上腺素等药品均呈现涨价，而且涨价后还常常断货，下层用药经常得不到保障。

便宜药涨价的缘由之一是上游原材料严重欠缺和价钱上涨。以硝酸甘油为例，其原料之一的硝酸客岁遭受年夜范围减产或停产，致使硝酸甘油断货、涨价，而硝酸甘油价钱的异常变更天然也会波和下流的药品出产企业，使硝酸甘油片的价钱水长船高。

其次，原料药垄断性涨价的问题也不容轻忽。公然资料显示，我国原料药中良多都只有个体企业有出产文号，加上性价比考量和环保不达标等问题，即便有些原料药文号较多，投入出产的企业也很少，轻易造成原料药垄断性涨价。换言之，很多原料药出产与供给把握在少数企业手中，这些企业操纵市场安排地位，具有价钱主导权，轻易构成垄断，并为了好处不竭哄抬药价。

以冰醋酸为例，它首要用在血液透析浓缩液的出产，用来医治晚期肾脏衰竭、尿毒症等疾病。我国市场上唯一3家冰醋酸出产企业，它们在2018年2月告竣配合提高冰醋酸原料药发卖价钱的和谈，并从昔时3月1日起，将冰醋酸原料药发卖价钱从7～9元/千克提高至28～33元/千克。2018年末，这3家企业也是以收到国度市场监管总局开出的1283.38万元的罚单。

“天价罚单”感化有限

采访中，部门业内助士认为“天价罚单”震慑感化有限。

他们注释说，最近几年，国度市场监视治理总局已查处多家原料药出产企业垄断原料药坐地起价的行动，但与巨额垄断好处比拟，这些罚款与惩罚有如“蜻蜓点水”，难以构成震慑，有些药品原材料垄断者依然采纳“饥饿营销”策略，囤货乘机涨价。

成都一家药企负责人更是直言，硝酸甘油是冠芥蒂、心绞痛的殊效药之一，有必然的不成替换性，像如许的药就有很是强的议价权，即使原材料供给不变下来，其涨价也在所不免。

明显，欠缺药品的保价稳供触及复杂的市场链条，解决起来绝非一夕之功。

北京协和医学院根本学院心理学系传授张宏冰阐发说，便宜药凡是是指那些平安、有用、低价的老药品，这些老药颠末持久临床实践遴选，平安性和有用性获得充实验证，年夜多属在国度根基药物范围。一些便宜救命药疗效凸起、价钱低廉，获得公家、病院、药企、当局接待。

在张宏冰看来，确保便宜救命药的不变供给是主要的平易近生问题，关系到大众亲身好处，有关部分需要加年夜法律力度，废除垄断好处，对非正常涨价的药品追根溯源，排查原料药垄断行动，向原料药垄断、操控市场等背法背规问题亮剑。

另外，专家建议对疗效切当、临床必须、无可替换且价钱低廉的药品，成立持久不变供药机制和国度贮备轨制，当局相干部分应制订便宜好药、救命药清单，对近似巯嘌呤片的救命药应鼓动勉励有责任的企业不变出产，给出产厂家响应的财务补助、税收减免，确保药品不变供给，让有需要的病人能和时用上救命药。