举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 撑持扩年夜中医按病种付费规模 将制订DRG分组方案2019/12/26 来历：医药经济报 浏览数：

12月23日，国度医保局官网发布回答函，针对关在在国度医保轨制中进一步撑持中医药办事供给和利用的提案，经商银保监会、国度中医药局作出回答。

回答称，国度医保局依照《国务院办公厅关在进一步深化根基医疗保险付出体例鼎新的指点定见》（国办发〔2017〕55号）文件的要求，重视增强与国度中医药局等部分的沟通共同，在按病种付费、DRG试点等方面紧密亲密协作，针对中医药办事的特点做出了专门放置，有力撑持了中医药事业成长。下一步国度医保局等部分将当真落实传承成长中医药事业文件要求，在医疗保障事业成长中进一步阐扬中医药特点优势，为泛博参保人员供给更好的医疗保障办事。

进一步摸索中医药医保付出体例

据领会，今朝各地都在积极摸索、尽力展开按病种付费付出体例鼎新，对推动医保付出轨制鼎新和医保资金的有用利用起到必然感化，可是若何成立合适中医药特点的按病种付费的付出轨制，若何将中医单病种的临床路径与中医单病种付费有机融会、彼此推动，若何客不雅公道的制订中医单病种付费尺度，则成为当下论证的核心。

《国务院办公厅关在进一步深化根基医疗保险付出体例鼎新的指点定见》提出，摸索合适中医药办事特点的付出体例，鼓动勉励供给和利用适合的中医药办事。

而在12月16日国度中医药治理局官网发布的《中共中心国务院关在增进中医药传承立异成长的定见》重点使命分工方案的通知中，国度医保局首要负责“以临床价值为导向，以中医优势办事、特点办事为重点，加年夜政策撑持力度，完美医疗办事价钱构成机制。医疗办事价钱调剂时重点斟酌中医等表现医务人员手艺劳务价值的医疗办事价钱”“健全合适中医药特点的医保付出体例”“分批遴选中医优势较着、医治路径清楚、费用明白的病种实行按病种付费，公道肯定付费尺度”等工作。

在如许的布景下，医保局发布的回答函中指出，国度医保部分撑持各地按照本地现实，慢慢扩年夜中医特点病种按病种付费规模。并介绍，本年9月，国度医保局有关负责同志专门赴中国中医科学院，与相干医疗机构代表、专家等展开座谈，深切交换了中医按病种付费的近况和将来标的目的，并肯定展开基在医保付出的中医优势病种项目研究，在现有的工作根本上深切研究，构成顺应医保治理需求的具有中医优势特点的病种分组方案，供有前提的地域选择利用。

业内助士指出，今朝各地制订的单病种付费尺度，或是参照既往汗青平均费用，或是参照其他地域单病种付费尺度进行加减，或是由医保经办机构提出当地单病种付费尺度定见与定点病院进行协商，疏忽了单病种付费尺度必需成立在病种规范诊疗的根本上，即成立在病种临床路径的根本和规范办事价钱上，才能价有所值。

中医药×医保，多管齐下供给健康保障

在医保用药治理方面，2019年国度医保局制订发布了新版国度医保药品目次，收载药品2643个，此中西药部门1322个，中成药部门1321个（含平易近族药93个），还明白纳入了892个有国度尺度的中药饮片。本次调剂新增西药47个，中成药101个，目次中西药和中成药占比到达1：1，较2017年版目次中成药占比进一步增年夜。

在中医疗法方面，2018年国度医保部分肯定了130个按病种付费保举病种，没有解除对这些病种医治利用中医方式，同时斟酌中医特点还专门提出了8个中医特点病种。国度医保部分撑持各地按照本地现实，慢慢扩年夜中医特点病种按病种付费规模。医保局在回答中称，今朝在广东、山东等省的一�첩����.txt些兼顾地域，中医按病种付费展开较好，在包管医疗办事质量和程度的同时有用节制了医保支出和患者承担。

另外，关在提案中提出的“中医医疗手艺按中医药人员手艺程度分级订价”，医保局指出，现行政策明白要求医疗办事实施分级订价，具体将按照医疗机构品级、医师级别和市场需求等身分，对医疗办事制订分歧价钱，拉开价钱差距。我们将依照工作兼顾摆设，公道肯定和动态调剂中医医疗办事价钱政策。

业内助士指出，医保付出体例鼎新的目标不但是节制医疗费用增加、提防医保基金穿底，还要让医保付出轨制提质增效，让医保患者能取得更高性价比的医疗办事产物，让人平易近大众在医保付出鼎新中能有更多更其实的就诊取得感、平安感、幸福感。

而医保局暗示，下一步银保监会将指点保险行业增强产物立异设计，摸索融健康文化、健康治理、健康保险在一体的中医健康保障模式，撑持中医药材出产保险的成长，开辟中医药摄生保建、治未病等贸易保险产物，鞭策保险业介入、增进中医药健康办事的成长，为人平易近大众供给加倍多样化的中医健康保障。