举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 2019医保成就单出炉：418万因病致贫生齿精准脱贫 跨省异地就诊结算272万人次2020/4/1 来历：人平易近健康网 浏览数：

人平易近网北京3月30日电 （记者崔元苑）本日，国度医保局发布了《2019年医疗保障事业成长统计快报》。2019年，我国医疗保障工作稳中求进、克意鼎新、攻坚克难，医疗保障范畴各项轨制慢慢完美、政策到位，医疗保障工作获得了新的成就。

在根基医疗保险方面，截至2019年末，全口径根基医疗保险参保人数135436万人，参保笼盖面不变在95%以上。此中加入职工根基医疗保险人数32926万人，比上年增添1245万人，增加3.9%；加入城乡居平易近根基医疗保险人数102510万人，比上年削减268万人，下降0.3%。加入职工根基医疗保险人员中，在职职工24231万人，退休人员8695万人，别离比上年底增添923万人和322万人。

全年根基医疗保险基金总收入、总支出别离为23334.87 亿元、19945.73亿元，年底累计�첩����.txt滚存26912.11亿元。全年职工根基医疗保险基金收入14883.87亿元，同比增加9.94%，此中兼顾基金收入9185.84亿元；基金支出11817.37亿元，同比增加10.37%，此中兼顾基金支出7120.30亿元；年底累计滚存21850.29亿元，此中兼顾基金累计滚存13573.79亿元，小我账户累计滚存8276.50亿元。全年城乡居平易近根基医疗保险基金收入8451.00亿元，同比增加7.71%；支出8128.36亿元，同比增加14.23%；年底累计滚存5061.82亿元。

在生育保险方面，全年生育保险参保人数21432万人，比上年末增添997万人，增加4.9%。全年生育保险基金收入861.36亿元，同比增加10.28%；支出792.07亿元，同比增加3.90%；年底累计滚存619.29亿元。

在医疗救助和医保扶贫方面，全年帮助7782万人加入根基医疗保险，直接救助6180万人次。2019年中心财务投入医疗救助津贴资金245亿元，放置40亿元津贴资金专项用在撑持深度贫苦地域提高贫苦生齿医疗保障程度。

截至2019年末，农村建档立卡贫苦生齿参保率到达99.9%以上。医保扶贫综合保障政策惠和贫苦生齿2亿人次，帮忙418万因病致贫生齿精准脱贫。

在医保药品方面，2019年版国度医保药品目次中，西药和中成药总计2709个，此中西药1370个、中成药1339个。另外，还列入了有国度尺度的中药饮片892个。

在药品采购方面，截至2019年末，全国31个省（区、市）经由过程省级药品集中采购平台网采定单总金额初步统计为9913亿元。此中，西药（化学药品和生物成品）定单金额8115亿元，中成药定单金额1798亿元。网采药品中医保药品定单金额8327亿元，占比84%。

截至2019年末，“4+7”药品集中带量采购试点地域25个当选药品平均完成商定采购量的183%，当选药品采购量占同通用名药品采购量的78%。试点全国扩围后，25个通用名品种全数扩围采购成功，扩围价钱平均下降59%，在“4+7”试点根本上又下降25%。

在推动医保付出体例鼎新上，全国97.5%的兼顾区实施了医保付费总额节制，86.3%的兼顾区展开了按病种付费。30个城市纳入了国度CHS-DRG付费试点规模。60%以上的兼顾区展开对持久、慢性病住院医疗办事按床日付费，并摸索对下层医疗办事按人头付费与慢性病治理相连系。

在推动异地就诊直接结算方面，截至2019年末，跨省异地就诊直接结算医疗机构数目为27608家；国度平台有用存案人数539万人。下层医疗机构笼盖规模延续扩年夜，二级和以下定点医疗机构24720家。全年跨省异地就诊直接结算272万人次，医疗费用648.2亿元，基金付出383.2亿元。日均直接结算7452人次。次均住院费用2.4万元，次均基金付出1.4万元。

截至2019年末，长三角地域全数41个城市已实现跨省异地就诊门诊费用直接结算全笼盖，联网定点医疗机构5173家，此中上海市设有门诊的医疗机构已全数联网。长三角地域累计结算64.6万人次，触及医疗总费用14262.2万元。西南五省（云南、贵州、四川、重庆、西藏）启动跨省异地就诊门诊费用直接结算。

在医疗保障基金监管方面，继续实行冲击讹诈欺骗医疗保障基金专项步履，各级医保部分共现场查抄定点医药机构81.5万家，查处背法背规背约医药机构26.4万家，此中消除医保和谈6730家、行政惩罚6638家、移交司法机关357家；各地共处置背法背规参保人员3.31万人，暂停结算6595人、移交司法机关1183人；全年共追回资金115.56亿元。全年国度医保局共组织69个查抄组展开全国性飞翔查抄，笼盖30个省分、149家医药机构，总计查出涉嫌背法背规金额22.26亿元。