举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 医保新进展！三把“白”牵动千亿药品市场2019/11/26 来历：医药经济报 浏览数：

11月25日，京津冀三地医保局牵手公布了件年夜事：三方签定《京津冀药品医用耗材集中采购合作框架和谈》，这意味着三地医保周全且深度地启动本色性工作。经协商，这三地药品集中采购要成立、完美集采数据库共建互认机制、药采价钱交换联念头制，推动信息互通同享。

2019年，医保政策延续全方位影响药品市场布局。翘首以盼的国度医保目次准入构和成果依然吊着业界的胃口，这周或揭开神秘面纱。一样在11月25日，国度医保局官网公布上线医保电子凭证，福建、山东、河北、吉林、上海、广东等7省市将陆续开通激活领取，可用在医保付出。“布局性”调剂已成为将来几年国内医药市场延续面对的考验。

价钱联动“腾笼换鸟”

国度医保局针对医保电子凭证特殊强调，此举很主要的目标就是实现医保全国通用，由国度医保信息平台同一生成，尺度全国同一，如许有益在跨区域正确互认，同时为付出报销等营业场景做铺垫。

从这个角度看，全国实现医保价钱联动就有了根基面。

且看京津冀的最新行动：三地医保定点医疗机构构成采购同盟，经由过程同一采购平台实行采购，采购同盟遵照京津冀三地医疗机构年度总用量，进行带量采购。也就是区域团购。三地将对采购工作全进程实行监视和指点。

事实上，早在2016年京津冀就启动了公立病院结合采购工作，联采心内血管支架类等六年夜类品种，成立了同一价钱联念头制。自2018年6月履行以来，与联采前比拟，六类产物价钱平均降落15%。要知道，据商务部2017年药品畅通各行业运行统计阐发陈述显示，仅北京市药品发卖额就到达1703亿元，仅次在广东省，是全国第二年夜医药市场，可想三地联采势必给全部药品市场带来冲击波。

医保正在阐扬调理功能。11月20日，河北省药械采购中间针对城乡居平易近高血压、糖尿病的15个门诊药品展开集采并列出最高限价，如0.25g规格的二甲双胍最高限价为6分钱一片，50mg规格的阿卡波糖为6毛8分钱一片，河北省对限价的回应则是将全数份额授与中标企业，对非中标企业来讲，河北省医保内的门诊市场则关上了年夜门。

这类联动不局限在京津冀，全都城在加快互联互通，限价成为医保布局性调剂的第一把“白”。据悉，2012年后全国医保出入增速双双下行，2018年三年夜医保收入2.14万亿元，同比增加14%；支出1.78万亿元，同比增加17%，高在收入增速。专家阐发，“腾笼换鸟还是将来医保政策的主旋律。”

与之构成深度咬合的是，全国信息同享后，巩固冲击讹诈骗保的高压态势则是第二年夜“杀手锏”。近日山东省奉行医保“双随机、一公然”抽查，动态调剂抽查比例、频次和被抽查几率。全国规模内冲击骗保还是以药品临床价值为起点，加强国度医保局对医保基金的把控力。

点数付费倒逼用药行动

假如把价钱联动与重击骗保看做是药品畅通的首尾两头，那末，若何利用就关乎药品的保存空间。10月，国度医保局发布《关在印发疾病诊断相干分组DRG付费国度试点手艺规范和分组方案的通知》。今朝，广西、湖北、山东和吉林等地已最先试点，这也许预示着全国性铺开将很快到临。

以浙江为例，这是首个全省规模周全实行DRG点数付费的省。11月21日，浙江省医保局等部分印发的《浙江省根基医疗保险住院费用DRG点数付费暂行法子》指出，在全省规模内周全奉行总额预算治理；对住院医�첩����.txt疗办事首要按DRG点数法付费；对持久、慢病住院医疗办事慢慢奉行按床日付费；对门诊医疗办事摸索连系家庭大夫签约办事，实施按人头付费。

奉行DRG点数法付出对医药财产有何影响？DRG点数法是按疾病种类、严重水平、医治手段等身分先把疾病分为若干组，然后按照汗青数据设定每组的点数，病院每收治一个病人就可以获得响应点数，每个点数的价值是按照医保基金年度支出总额除以本兼顾区所有病院的总点数得出的，年末医保部分按照各家病院获得的总点数乘以点值，计较得出每一个病院现实应得费用。就相当在之前出产队计工分，“医保定工分、病院挣工分”。

“之前病院奉行按项目收费轨制，易激发过度用药、过度办事。而DRG点数法付出，直接改变了病院盈利的模式。医治一样的病例，病院需下降医疗本钱才能实现盈利，因此将来必定会对大夫用药习惯发生影响。”专家称，假如带量采购是以下降药价来节制医保费用的话，DRG则是从根本搭建的层面，改变医疗行动。