举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 “4+7”将竣事 沈阳、年夜连最新当选成果“八门五花”2020/3/2 来历：E药司理人 浏览数：

从今朝各地不竭传出的带量采购动态来看，2020年药品集采动作的最年夜不肯定性，可能真的会来自在处所政策。而在处所集采的示范效应下，各地集采进展极可能会不竭冲破之前市场预期，对企业的考验也在不竭加年夜。

第一轮“4+7”试点为期12个月的采购周期行将达到尾声，后续将若何进行？从今朝的环境来看，处所政策的不肯定性，可能会是一个显著的决议身分。

2月27日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布了《关在发布并履行同盟地域（辽宁省沈阳市、年夜连市）药品集中采购成果的通知》，此中明白暗示，“沈阳、年夜连两市‘4+7’城市药品集中采购成果履行期满后，将同一转换为同盟地域 （辽宁省） 药品集中采购和利用工作模式。”文件同时发布了一份沈阳、年夜连两地第一轮4+7集采时25品种的最新当选名单。

E药司理人梳剃头现，这一份当选名单其实不与同盟地域（辽宁省）当选名单一致，包罗正年夜晴和、山德士、石药欧意、国药容生、国药致君在内的6个曾在全国扩围时当选且选择供给辽宁省的厂家并未当选，而这六个品种有三个是原“4+7”当选产物。另外，也有未在同盟地域任何一省当选的产物入选，成果可谓是“八门五花”。

E药司理人就此拨打辽宁省医保局咨询德律风扣问�첩����.txt缘由，对方暗示“合适国度政策，综合多种身分斟酌。”

据E药司理人领会，跟着原“4+7”当选成果履行期满，很多城市最先制订相干政策，但这此中存在诸多不肯定性，11个城市的政策或将“各走各路”。

E药司理人按照公然资料清算

落第企业重夺市场

辽宁省发布的这份最新当选成果名单中，除有19个产物是原有同盟采购当选且选择供给辽宁省的产物，别的6个产物环境各别，年夜致可分为以下几种环境：

一是原“4+7”集采当选，但在同盟采购即全国扩围时落第的产物。如许的产物有两个，都来自在浙江京新，别离为瑞舒伐他汀和苯磺酸氨氯地平。

2018年12月，京新药业的瑞舒伐他汀以0.78元/片的价钱在“4+7”集采中当选，这一品种为京新的焦点品种之一，占营收比重到达20%以上，但市场占比不足10%，“4+7”的成果使得这一产物在2019年上半年发卖近4亿，增加16%。但在2019年全国扩围时，面临海正、山德士、正年夜晴和的围歼，京新药业落第，而三家企业则将这一品种的价钱拉到了0.2-0.3元/片的程度。

而辽宁省此次发布的京新的供给价钱为0.23元/片，处在同盟地域采购当选价钱区间内。京新的氨氯地平的供给价钱也处在同盟地域采购当选价钱区间内，略高在姑苏东瑞，低在重庆药友和国药容生，为0.058元/片。而上述两品种在全国扩围时选择供给辽宁市场的别离为山德士和国药容生。

毫无疑问，京新曾是4+7的受益者之一，2019年上半年京新实现营业总收入18.59亿，同比增加31.92%；实现归母净利润3.26亿，同比增加52.89%。京新药业作为“赤脚”企业在“4+7”集采中成功当选3个品种，2019年上半年“4+7”品种左乙拉西坦片发卖增加253%，瑞舒伐他汀钙片发卖也增加16%。

但在2019年集采扩围时，京新痛掉两个品种，引适当日股价跌停。而这一次，操纵“4+7”期满后的处所政策，京新再次获得沈阳和年夜连两个市场。

第二种环境是“4+7”集采和同盟地域集采都当选，但非供给辽宁省的产物，即保住原有市场，“挤走”扩围时供给辽宁的当选产物。如许的产物唯一浙江华海的厄贝沙坦。2018韶华海的厄贝沙坦在“4+7”中以0.202元/片的价钱当选，随后在2019年的扩围中以0.195元/片的价钱再次当选，降幅细小。但在随后的选择省分法式中，终究供给辽宁省的应为瀚晖制药，其供给价钱为0.192元/片，二者价钱相差极小。但对为什么未选择本来供给辽宁省的厂家，辽宁省医保局工作人员暗示是“合适政策，综合多身分斟酌”的成果。

包罗上述本来供给辽宁市场的厂家未呈现在沈阳与年夜连的当选名单中，上述工作人员委宛暗示向企业发过信函，只是部门企业的回函可能不尽如人意。

第三种环境是同盟地域集采当选品种，但非供给辽宁省的产物，也非原“4+7”当选产物，即同时“挤走”扩围时供给辽宁的当选产物和原“4+7”产物。如许的产物有三个，包罗京新药业的头孢呋辛酯、赛诺菲的氯吡格雷和厄贝沙坦氢氯噻嗪。值得留意的是，这三个产物的价钱稍微高在本来当选供给辽宁省的产物。

这三个产物供给年夜连和沈阳的价钱与其同盟地域当选价一致。其本来未当选“4+7”城市和辽宁省市场，借此机遇，进入了沈阳和年夜连市场，而在同盟地域集采当选择供给辽宁省的石药欧意、南京正年夜晴和和国药致君则无缘这两个城市的集采份额。

针对沈阳与年夜连最新的这份当选名单的由来，辽宁省医疗机构药品和医用耗材集中采购工作带领小组办公室暗示，这一成果颠末与相干当选药品出产、经营企业协商。此前，辽宁省曾对集采政策进行解读，但并未昭示若何肯定试点地域接下来的集采当选品种。

辽宁省医保局此前的政策解读

辽宁省也暗示，全国扩围时所有当选品种的出产企业自动申请以当选价钱介入辽宁省集中采购的，实施直接挂网采购，鼓动勉励医疗机构在选择非当选药品时优先采购、利用，并暗示对已在辽宁省挂网的其它未当选药品，按照价差实施梯度降价。

值得留意的是，沈阳和年夜连自3月20日同一履行新的采购成果，合同周期则为9个月摆布，目标是为便利这两个城市的集采工作与全省同步。

处所医保局：“魂灵三问”

跟着“4+7”试点工作将在三月底、四月早期满，11个城市也都在摸索将来的接续打算。沈阳与年夜连的集采较着为过渡政策，文件也暗示，往后全省集采将是“一盘棋”。

但在这一接续进程中，处所政策的不肯定却很较着的表现出来。E药司理人取得的另外一“4+7”城市的一份文件显示，该城市地点省的医保局出头具名向“4+7”当选企业收罗关在续标的定见，这份文件中该省医保局连发三问：

一.试点当选、扩围当选且选择该省的企业，是不是愿意在包管供给的条件下，依照扩围当选药品价钱续标？

二.试点当选、扩围未当选的企业，是不是愿意在包管供给的条件下，依照同盟地域该省扩围当选药品价钱继续供给？

三.试点当选、扩围当选，但未选择该省的企业，且扩围中标价钱低在同盟地域该省当选价钱的，是不是愿意在包管供给的条件下，以扩围中标价钱供给该市？扩围中标价钱高在同盟地域该省当选价钱的，是不是愿意在包管供给的条件下，以同盟地域该省当选价钱供给该市？如不克不及供给，请申明可以或许以甚么价钱供给。

不言而喻，该省的目标是要将价钱压到全国扩围的当选价钱内。而如许一次续标的进程中，反而授与了一些企业再次取得额外市场的机遇，但也引发了一些扩围当选择供给本省的企业的不满。

此次辽宁省对沈阳、年夜连两市的政策只是处所采购政策的冰山一角。中信建投认为，2020年药品集采最年夜的不肯定性可能就来自在处所政策。

年头国内某市进行的胰岛素带量采购采取的议价法则也引发了业内议。争议的焦点问题在在，此次采购是以降幅而非最低价来肯定企业能取得的商定采购量和替换用量。一位介入此次构和的内资药企负责人暗示，按照该省现行中标价，不异药品比力，外企产物价钱均高在内资产物价钱20%以上，市场份额中，外企占到的份额也跨越50%。按照方案法则，若内、外资企业以不异降幅竞争，外资企业获得的市场量将弘远在内资企业，这也是争议点之一。

早在2019年10月，国度医保局相干负责人就流露过，带量采购工作将是常态化进行，不但国度弄，处所也要弄；不单过一致性评价品种要弄，非过评也要弄；不但多家产物可以做带量采购，独家产物仍然可以做带量采购。而在分歧的环境下，各处所、各品种将会呈现分歧的招标法则。

1月份湖南省抗菌药物专项集中采购进入报价环节；2019年12月11日，河北省对15种高血压糖尿病门诊药品进行了集中采购；2019年11月份，江西省公布要从未经由过程质量和疗效一致性评价的仿造药对应的通用名药品中，遴选部门临床用量年夜、采购金额高且竞争较为充实的药品，组织实行带量采购。

纵不雅处所政策，从医治范畴看，触及抗生素、降压药、降糖药、PPI等经常使用药范畴；从剂型来看不但有口服常释剂型，也拓展至打针剂；且处所集采的鸿沟也延长至了非一致性评价产物；同时，还部门地域对自费药品展开集采，如河南濮阳，按照全市公立医疗机构上年度药品利用环境，遴选出采购金额高、数目年夜的200个品种和根本输液类药品进行集采。在处所集采进程中，药品也有较年夜幅度的降价，以河北为例，13个拟中标药品在最高限价的根本上降价0.3%～80.4%，平均降价44.5%。

可以看出，在处所集采的示范效应下，各地集采进展极可能会不竭冲破之前市场预期，对企业的考验也在不竭加年夜。