举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 国务院：医保直接结款 多量病院掉去结款权2020/3/13 来历：赛柏蓝器械 浏览数：

看着病院拖了一年的回款，械企哭了

病院没有结款权了

3月5日，国务院发布《中共中心国务院关在深化医疗保障轨制鼎新的定见》（下称《定见》），明白暗示要推动医保基金与医药企业直接结算，完美医保付出尺度与集中采购价钱协同机制。

值得留意的是，政策并未明白结算对象具体是畅通企业仍是出产企业，若是与出产企业结算，货款将直接进入出产企业账户，几近等在“一票制”。

那末这究竟是不是一票制？

华招网高级参谋和中国招投标网药械事业部培训总监李志轩对赛柏蓝器械指出，固然政策未明白指出是不是和经营企业或出产企业直接结款，但这项政策的重点不在畅通环节，而是付出环节，即医保基金和企业直接结款，而不再是病院了。

九州通医药团体营销总参谋耿鸿武对赛柏蓝器械暗示，这是医保提高医疗机构结账效力的体例，医疗机构直接和企业结算货款的权力没有了，和一票制关系不年夜。

另外若单看一票制，此刻仿佛对耗材、药品等价钱的影响都不年夜了。

“之前经由过程两票制紧缩渠道环节来节制价钱，此刻对价钱影响不年夜，由于招标采购和带量采购都直接把价钱定死了，畅通环节没法子再加价。”北京鼎臣医药治理咨询中间开创人史立臣对赛柏蓝器械阐发道。

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医保直接结款，但绕开病院很难

医保直接结款是为了包管企业回款，包管企业回款是为了保障带量采购的不变推动。

上述《定见》明白暗示，要深化药品、医用耗材集中带量采购轨制鼎新。对峙招采合1、量价挂钩，周全实施药品、医用耗材集中带量采购。

在周全实施耗材带量采购的进程中，病院给企业的回款是亟需解决的问题之一。

2018年9月，湖北省医药行业协会调研了8家有代表性医药贸易企业，成果注解公立医疗机构回款账期最长达960天。

史立臣对赛柏蓝器械阐发，带量采购的价钱原本就低，若医疗机构再拖欠货款，会影响企业的介入积极性。

“带量采购价钱低，所以企业毛利率也特殊低，良多处所又是半年乃至一两年才回款，企业将发生年夜量的财政本钱，压力很年夜。这个问题不改良，周全推动带量采购将会碰到很年夜阻力。”史立臣说。

李志轩也对赛柏蓝器械暗示，良多出产商的回款环境很是欠好，由于部门地域医保欠病院的钱，病院欠贸易公司的钱，贸易公司欠上游厂家的钱，一欠都是半年以上，只有江浙和珠三角地区会好一点。

很多装备器械类还投放收受接管期，短时间回款更是无从谈起。所以，不管是出产商想抛开物流商直接与医保结算仍是物流商想抛开病院直接与医保结算，都是政策的片面诉求点罢了。

除本次《定见》，2019年11月18日，国务院发布《国务院深化医药卫生体系体例鼎新带领小组关在进一步推行福建省和三明市深化医药卫生体系体例鼎新经验的通知》也暗示，各省分要积极摸索由医保经办机构直接与药品出产或畅通企业结算货款。

史立臣认为，之前是药企跟病院去结算，难度年夜，周期长，假如是医保基金去和病院结算，公对公，效力就会高良多。

同时李志轩对赛柏蓝器械指出，医保直接和企业结算的设法在业内很早就有，但很难绕开病院。

他举例说，由于统一产物在病院内的结算体例分歧，好比100盒产物，有40盒经由过程门诊完成，这里面有部门报销的，有不报销的，60盒经由过程住院完成，这些可能要全报。

另外，耗材良多要打包依照项目收费，医保给病院报销的时辰多依照大夫诊疗行动报销，并且具体用了几多耗材都要计较在内，所以这些环境年夜多都需要经由过程病院结算。

“不外也有解决法子，医保局可以零丁成立一个结算中间，对病院的账进行结算，这个工作量会很是年夜，但国内有些地域已在测验考试了。”李志轩暗示。

年夜面积实施一票制不实际

本次政策的重点在在医保直接结算，固然和出产企业结算也将合适一票制，但也许并不是政策本意，那末退一步来说，医疗器械行业有可能年夜面积实施一票制吗？

史立臣对赛柏蓝器械阐发称，几近所有企业都需要畅通企业，国内这么多病院、诊所和药店，企业同时做到出产到配送几近不成能，即便是一票制，仍是得拜托配送，贸易畅通是行业里不成或缺的一环。

李志轩也对赛柏蓝器械暗示，部门地域两票制的推动仍有难度，年夜面积一票制更难做到，由于一票制从物流学来说不合适经济最优化原则，对偏僻地域来说，一票制的可行性更小。

由于出产厂家和畅通企业的工作是两回事，出产厂家因为受出产限制，一个厂家只能出产几种产物，可是一个年夜三甲每个月需要约2000种产物才能连结运行，若出产厂家挨家挨户送，全部行业的物流本钱要翻数百倍。

固然很难年夜面积铺开，但在器械行业里也简直存在一票制。

据领会，械企的部门非凡试剂会直接供给医疗机构和科研院所，年夜型医疗装备年夜多也不颠末经营公司，直接供给病院，另外也有部门地域会对个体产物试点一票制。

如2019年11月，山东省人平易近当局发布《山东省公立医疗机构药品采购奉行“两票制”实行方案》暗示，将在试点城市三级甲等综合病院选择部门用量较年夜、市场供给渠道简单的药品试行“一票制”。

鼓动勉励有前提的地域以市、县为单元采纳结合采购、集中付出等情势，摸索奉行采购“一票制”。

2019年10月，中共江苏省纪委办公厅、江苏省监委办公厅、江苏省医疗保障局和江苏省卫生健康委印发《关在推动全省高值医用耗材阳光彩购工作的通知》，要求全省公立医疗机构采购费用全数经由过程省平台结算，以同一结算指导和鞭策网上采购，实现省平台营业流、信息流、资金流合一，简称“三流合一”。

此中资金流合一就是经由过程平台直接和出产企业结算货款。