举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 最新发布：定点药店惩罚条例来了2020/1/7 来历：江苏省医保局 浏览数：

最新版定点药店监视治理方案发布，针对零售药店，重点监视剥削盗刷社保卡、引诱参保人员采办化装品、糊口用品等行动。

为规范定点医药机构办事行动，切实保护参保人正当权益，确保医保基金平安。日前，江苏省医保局印发了《关在进一步增强定点医药机构和谈治理工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》就定点医药机构的准入、评估、监视治理等提出了具体办法。

该《通知》明白，要增强和谈履行监管，针对零售药店，重点监视剥削盗刷社保卡、引诱参保人员采办化装品、糊口用品等行动。

同时，《通知》强调，要加年夜对定点医药机构和谈履行环境的监视查抄，对背反办事和谈商定的，严酷依照和谈究查背约责任，对已查实背约的定点医药机构，恰当增添查抄频率。

值得留意的是，对定点医药机构的和谈治理，该省医保局还制订了同一和谈根基文本。涉《江苏省根基医疗保险定点医疗机构办事和谈范本》（试行）、《江苏省根基医疗保险定点零售药店办事和谈范本》（试行）两个文件。

按照定点药店办事和谈文件，假如定点药店存在背法行动，将遭到响应的背约责任。具体以下：（注：甲为医保经办机构，乙为零售药店）

其一，乙方有以下背约景象但未造成医保基金损掉的，甲方可对乙方作出约谈、期限整改等处置：

1. 购药费用异常的；

2. 未按本和谈要求落实治理办法的；

3. 其他背反医保政策、本和谈条目，情节稍微的。

其二，乙方有以下背约景象之一的，甲方可要求乙方期限整改，视其情节轻重予以暂停拨付、拒付背规费用、责令缴纳背约金和暂停和谈等处置，对已付出的背规费用予以追回：

1. 未实行本和谈除第二十七条、二十九条列明行动之外条目的；

2. 以医保定点名义从事贸易告白和促销勾当，引诱消费的；

3. 其他造成医保基金背规支出或背反本和谈商定，情节较重的。

其三， 乙方有以下背约景象之一的，甲方对已付出的背规费用予以追回，并消除和谈：

1. 产生《关在当前增强医保和谈治理确保基金平安有关工作的通知》（医保办发〔2018〕21号）划定的以下行动，情节严重的：

（1）捏造子虚凭证或通同参保人员兑换现金欺骗基金的；

（2）为非定点零售药店或其他机构供给费用结算的；

（3）将医保目次规模以外的项目依照目次内项目申报医保结算的；

（4）和谈有用期内累计3次被暂停和谈或暂停和谈时代未按时限要求整改或整改不到位的；

（5）被撤消《药品经营许可证》或《营业执照》的；

（6）谢绝、阻止或不共同经办机构展开需要监视查抄的；

（7）其他造成严重后果或重年夜影响的背约行动。

2. 产生国度医疗保障局办公室财务部办公厅《关在印发 讹诈欺骗医疗保障基金行动举报嘉奖暂行法子 的通知（医保办发〔2018〕22号）》划定的以下行动，情节严重的：

（1）盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或采办营养保健品、化装品、糊口用品等非医疗物品的；

（2）为参保人�첩����.txt员串换药品、耗材、物品等欺骗医疗保障基金支出的；

（3）为非定点医药机构供给刷卡记账办事的；

（4）为参保人员虚开辟票、供给子虚发票的；

（5）定点零售药店和其工作人员其他讹诈骗保行动。

3. 经查抄或评估不合适定点零售药店根基前提且未在限改期内整改到位的。

其四，乙方产生分立、归并的，分立、归并前的背约行动由分立、归并后的经营主体承当背约责任。乙方股权变更或法定代表人、企业名称、经营地址产生变动前的背约行动，由变更或变动后的经营主体承当背约责任。

其五，乙方背约的，甲方在查询拜访时代可暂停乙方医保办事。乙方因背约被暂停或消除办事和谈，酿成的所有损掉由乙方自行承当。

其六，乙方背反相干行政惩罚划定的，甲方该当提请行政部分进行行政惩罚；涉嫌背法犯法的，该当由医疗保障行政部分和时移送司法机关，依法究查其刑事责任。

其七，乙方在住手医保营业时代，应在营业场合夺目位置进行通知布告，并向参保人注释申明。因未通知布告或未注释申明造成不良后果的由乙方负责。